Déprime et blues	Exercice	Allaitement et alimentation
Du repos svp	Poids santé	Constipation
Rétablissement physique	Libido
Hygiène	Contraception

Déprime et blues

Depuis la naissance de bébé, vous avez des sautes d’humeur, des crises de larmes ? Vous vous sente; débordée, essoufflée, vous vous demandez si c’était une bonne idée, ce bébé? C’est normal. Vous êtes fatiguée et presque toutes les nouvelles mères traversent de courtes périodes de déprime. Les blues dure quelques heures, quelques jours ou jusqu’à 2 semaines. Inconsciemment, vous vous ajustez à votre nouvelle vie de mère. Essayez ces petits trucs.

• parlez de ce que vous ressentez avec votre conjoint ou un proche;
• communiquez avec d’autres parents;
• habillez-vous, maquillez-vous, prenez soin de vous;
• autorisez-vous de petits congés et sortez ;
• tentez d’obtenir temporairement un peu d’aide de la part de vos proches.

Généralement, cela suffit pour surmonter la déprime. Mais si vous vous sentez malheureuse chaque jour, depuis plusieurs semaines, si vous souffrez d’insomnie et de perte d’appétit et que vous vous désintéressez de votre bébé, vous vivez peut-être une dépression post-partum. Consultez un médecin ou un psychologue, au plus vite.
Ils vous aideront à retrouver le sourire et vous pourrez enfin profiter de votre maternité.

Du repos svp

Pour récupérer de l’accouchement, sur le plan physique et émotionnel, toutes les nouvelles mamans ont besoin de beaucoup de repos. Vous êtes fatiguée et c’est normal. Retrouver votre niveau d’énergie habituel prendra quelques semaines. Soyez patiente, prenez bien soin de vous et n’hésitez pas à demander de l’aide quand vous en avez besoin.

Profitez des quelques jours suivant la naissance pour rester au lit. Si possible, ne vous levez que pour faire votre toilette, manger et prendre soins du bébé. Votre conjoint vous aidera à changer l’enfant de couche et à le mettre au sein. S’il est absent, demandez à un de votre famille ou à une amie de vous assister pendant ces premiers jours, pour que vous puissiez vous reposer. Durant la première semaine, vous ne devriez pas prévoir d’autre activité. Il vous faudra de l’aide jusqu’à la troisième semaine pour prendre soin du ménage, de la cuisine et des autres enfants.

Le bébé vous réveillera souvent la nuit Alors, le jour, dormez à chaque fois qu’il dort! Faites la sieste deux fois par jour la première semaine, puis une fois par jour jusqu’à la sixième semaine au moins, ou tant qu’il se réveillera la nuit.

Rétablissement physique

- Pertes sanguines

Après la naissance, pour 1 jour ou 2, vous aurez des pertes sanguines (lochies) plus abondantes que des menstruations. Puis ces pertes diminueront et changeront de texture. Il peut s’y mêler du mucus (substance blanchâtre). La couleur passera graduellement du rosé au brun de plus en plus pâle.

À l’occasion, vous pourrez perdre un caillot de sang. Cela survient surtout le matin; après avoir uriné ou allaité. Un effort inhabituel peut aussi causer des lochies plus rouges et abondantes. À la deuxième semaine, ne vous inquiétez pas si vous avez un « retour de couches», un saignement plutôt abondant qui dure environ 24 heures.

Les lochies durent en général de 3 à 6 semaines. Pendant cette période, n’utilisez pas de tampons. Achetez de préférence des serviettes sanitaires sans doublures de plastique, car elles peuvent être irritantes.

- Contractions

Vous ressentirez peut-être des contractions (« tranchées ») dans l’utérus, surtout quand vous allaitez. Si vous avez besoin de soulager la douleur, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme.

- Guérison du périnée

Votre périnée restera sensible quelque temps, surtout si on vous a fait des points de suture après l’accouchement. Uriner vous donnera peut-être une impression de brûlure n’hésitez pas à asperger la vulve d’eau tiède. Au moment d’aller à la selle, relaxez. Ne craignez rien, vos points de suture ne céderont pas. Pour apaiser le picotement, vous pouvez prendre un bain de 10 à 15 minutes, 1 ou 2 fois par jour. Laissez sécher les points de suture avant de vous habiller.

Hygiène

Dès la première semaine après votre accouchement, vous pouvez prendre des bains en toute sécurité. L’hygiène est très importante. Pour éviter les ennuis de santé, suivez ces recommandations:

• prenez une douche ou un bain chaque jour dans une baignoire propre;
• changez votre serviette sanitaire au moins à toutes les 4 heures;
• essuyez-vous toujours de l’avant vers l’arrière;
• lavez vos mains après chaque passage aux toilettes.

Par contre, ne vous donnez pas de douche vaginale. De plus, évitez la natation tant que vous avez des lochies ou des écoulements importants.

Exercice

Pour rendre le tonus à votre corps éprouvé par l’accouchement, vous pouvez faire des exercices du périnée. Plusieurs fois par jour, contractez les muscles du plancher pelvien, comme pour retenir l’urine, puis relâchez-les. Faites une série d’exercices dès le lendemain de l’accouchement. Passez progressivement à 100 contractions par jour vers la fin de la première semaine.

N’entreprenez pas de programme d’exercice physique pour reprendre votre taille avant quelques semaines. Ne faites pas non plus de trop longues promenades. Si vous sortez, rappelez-vous que vous vous fatiguerez plus facilement, peut-être de façon soudaine. Dosez bien votre énergie.

Poids santé

La majorité des femmes retrouvent leur taille normale sans effort particulier. En quelques mois, tout au plus, votre corps épuisera les réserves accumulées pendant la grossesse. Mangez sainement. Deux mois après l’accouchement, vous pouvez reprendre doucement vos activités physiques. Et soyez patiente! Le poids gagné en 9 mois ne peut pas être éliminé en quelques jours.

Résistez à la tentation de maigrir rapidement, surtout si vous allaitez. Perdre de 1 à 2 kg (2 - 4 lb) par mois est raisonnable. Une femme qui laite ne doit pas suivre de régime amaigrissant sévère. Une diète pauvre en calorie peut diminuer votre production de lait au niveau d’énergie.

Libido

La libido n’est pas à son plus fort dans les mois qui suivent la naissance. Ne vous inquiétez pas! Pour l’instant, vous consacrez toute votre énergie à vous adapter à l’enfant. Lorsque ce sera fait, tout doucement, vous retrouverez votre sexualité.

La plupart des couples ne reprennent les relations sexuelles que quelques semaines après l’accouchement. Vous pouvez attendre plus longtemps si votre vagin et votre périnée restent sensibles, si vous avez encore des pertes sanguines ou si vous êtes très fatiguée. Suivez votre rythme. La maternité est une belle occasion de découvrir une forme d’intimité différente. Collez-vous, cajolez-vous, embrassez-vous! N’attendez pas d’avoir beaucoup de temps libre pour vous autoriser des petits tête-à-tête amoureux. Vous apprendrez vite à profiter des précieux moments que le bébé vous laisse pendant son sommeil. Si vous allaitez, votre corps libère des hormones qui peuvent empêcher votre vagin de se lubrifier suffisamment Au besoin, utilisez un lubrifiant pour faciliter la pénétration.

Contraception

Mettre un enfant au monde exige beaucoup d’énergie. Si possible, évitez une nouvelle grossesse trop rapprochée. N’hésitez pas à consulter votre médecin ou sage-femme pour vous aider à planifier la famille. Si vous n’allaitez pas, pensez-y tôt : l’ovulation reprend en général entre la 3e et 6e semaine après l’accouchement.

Ne vous fiez pas seulement à l’allaitement pour éviter de devenir enceinte. L’allait n’est pas une méthode contraceptive fiable.

Cependant, comme l’allaitement retarde l’ovulation, il peut prévenir la grossesse dans 98% des cas lorsque toutes les conditions suivantes sont présentes:

• la mère n’a eu aucune menstruation ou perte I sanguine après le 56e jour (8 semaines) suivant l’accouchement;
• elle allaite un enfant de moins de 6 mois, exclusivement au sein, jour et nuit (l’enfant ne consomme aucun autre lait ou aliment);
• le bébé ne dort pas plus de 6 heures consécutives la nuit

Si l’une de ces conditions n’est pas ou n’est plus remplie, ne prenez pas de risques. Employez une méthode de contraception efficace.

- Méthodes contraceptives pendant l’allaitement.

Si vous allaitez, voici trois méthodes contraceptives de choix :

• dès la naissance, vous pouvez employer le condom avec lubrifiant additionnel et mousse spermicide (la mousse peut toutefois causer une irritation)
• de 4 à 6 semaine après l’accouchement, le médecin peut vous installer un stérilet ;
• de 6 à 8 semaines après l’accouchement, quand l’utérus et le vagin ont repris leur forme, vous pouvez utiliser le diaphragme. Demandez cependant à votre gynécologue de vérifier s’il est bien ajusté afin d’en garantir l’efficacité.

Vous ne pouvez pas employer la pilule contraceptive habituelle (pilule combinée) avec œstrogènes et progestérone avant que le bébé soit sevré, car elle diminue la production de lait. Par contre, la pilule contraceptive Micronor (Noréthindrone) convient. Votre médecin pourrait aussi vous suggérer les implants et les injections de progestérone.

Si vous préférez les méthodes naturelles de contraception (Billings, sympto-thermique), consultez votre médecin ou sage-femme. Ces méthodes demandent de l’attention, mais elles sont efficaces et peuvent être très satisfaisantes.

- Que vous allaitiez ou non.

Vous pouvez parler à votre médecin d’un nouveau système intra-utérin innovateur qui offre jusqu’à cinq ans de contraception fiable.

• Peut réduire le volume et la durée de vos menstruations.
• Peut être mise en place 6 semaines après l’accouchement.

- Méthodes contraceptives pour celles qui n’allaitent pas.

Toutes les méthodes énumérées précédemment conviennent. Comme vous n’allaitez pas, vous pouvez aussi prendre la pilule contraceptive combinée. Si possible, attendez toutefois le retour des menstruations. Vous aurez la preuve que votre cycle se rétablit normalement. Vous pouvez aussi opter pour les méthodes naturelles de contraception (Billings, sympto-thermique); elles vous renseigneront sur le retour de votre fertilité.

- En cas d’urgence.

Si vous avez eu une relation sexuelle non protégée, vous pouvez vous rabattre sur ces méthodes de contraception d’urgence.

*Le stérilet : s’il n’est pas contre-indiqué pour vous, votre gynécologue peut l’insérer jusqu’à 7 jours après la relation sexuelle.

*La pilule du lendemain elle s’emploie jusqu’à 5 jours après la relation sexuelle. « La » pilule comporte en fait 2 doses d’hormones. Vous devez avaler 1 comprimé le plus tôt possible et l’autre, 12 heures plus tard. Votre pharmacien peut vous la prescrire : il est formé pour cela depuis janvier 2002.

Allaitement et alimentation

Pour donner un lait de qualité, il n’est pas nécessaire que vous ayez une alimentation parfaite. Mais vous devez vous alimenter correctement pour rétablir vos réserves nutritionnelles après la grossesse et l’accouchement et pour éviter l’épuisement.

En plus des 3 repas quotidiens, la femme qui allaite doit prendre chaque jour plusieurs collations, selon son appétit. Consommez des aliments sains. Fruits, légumes, muffins, pain, noix, fromage, yogourt sont de bons choix.

Servez-vous des portions suffisantes, comme pendant la grossesse. Suivez le Guide alimentaire canadien pour consommer tous les éléments nutritifs nécessaires. N’oubliez aucun des 4 groupes : pains et céréales, fruits et légumes, viandes et substituts, produits laitiers. En général, une femme qui se nourrit bien n’a pas besoin de prendre de suppléments de vitamines ou de minéraux, même lorsqu’elle allaite.

- Produits laitiers

Les produits laitiers fournissent des protéines du calcium, 2 éléments nutritifs très important pour l’allaitement. La mère qui donne le sein devrait en consommer 3 ou 4 portions chaque jour. Si vous n’aimez pas le lait, remplacez-le par du fromage ou du yogourt. Au besoin, on vous prescrira un supplément de calcium et de vitamine D.

- Poisson

Certaines espèces de poisson absorbent des polluants qui passent dans le lait maternel et peuvent nuire au bébé. Les espèces suivantes ne devraient pas être consommées plus d’une fois par mois : espadon, requin, thon frais ou congelé (la restriction ne s’applique pas au thon en conserve). A éviter: achigan, brochet, doré, maskinongé, touladi (truite grise), vert de homard, de poisson.

- Eau

Ecoutez votre soif. Buvez de l’eau, du lait, des jus ou de légumes, de la tisane, du bouillon, c’est que vous ne buvez pas assez. Toutefois, absorber un grand volume de liquide n’augmentera pas la de lait que vous produisez.

- Café et tisanes

La caféine passe dans le lait maternel. Le café pris à l’excès, tout comme le thé et les boissons gazeuses de type cola, peut rendre certains bébés nerveux et irritables. N’en buvez qu’une quantité modérée, soit moins de 5 tasses par jour. Les produits décaféinés ne posent pas de problème.

Le café peut être remplacé par des boissons à base de céréales ou des tisanes. La chicorée, le tilleul, la menthe, l’églantier et la tisane de fruits sont de bons choix. Laissez-les infuser de 3 à 5 minutes, pas plus. Certaines tisanes ont des propriétés qui peuvent nuire à l’allaitement. Evitez l’abus d’un même produit.

Constipation

Il est normal de ne pas aller à la selle pendant 2à 3 jours après un accouchement vaginal et 3 à 5 jours après une césarienne. Par contre, si vous tardez davantage, vous êtes peut être constipé. Cela arrive souvent après un accouchement, à cause de la douleur causée par l’épisiotomie, des hormones, de la médication reçue, du manque d’activité et de la déshydratation. Si cela vous arrive, suivez ces conseils:

• manger des aliments riches en fibres : céréales de son, pain de grains entiers, légumes, fruits, noix ;
• buvez beaucoup de liquide ;
• allez à la toilette dès que le besoin s’en fait sentir ;
• buvez du jus de pruneau ou manger-les nature.

Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez employer un laxatif. Si vous allaitez, choisissez un produit à base de fibres (ex. : Metamucil). En dernier ressort, prenez de l’huile minérale avant le coucher, mais pour de courtes périodes seulement. D’autres laxatifs peuvent indisposer la mère ou l’enfant.

Source : Doré, Nicole; Le Hénaff, Danielle. (Mieux vivre avec notre enfant de la naissance à deux ans : Guide pratique pour les mères et les pères). Québec, Institut national de santé publique du Québec, 2007.