Coliques et intolérances au lait	Allergies et intolérances	Bébé trop petit
Régurgitations	Anémie	Bébé trop joufflu
Constipation	Faible appétit

Coliques et intolérances au lait

On appelle coliques des pleurs excessifs chez un bébé par ailleurs en bonne santé. L’enfant est rouge, crispe les poings et replie les cuisses sur son ventre tendu. La plupart du temps, les coliques font partie du processus d’adaptation de l’enfant à son environnement (voir Coliques, page 34).

Dans certains cas toutefois, les coliques sont un signe d’allergie ou d’intolérance au lait.

Intolérances à la préparation lactée

Si votre bébé est nourri avec une préparation lactée pour nourrissons et a de fortes coliques, il est possible qu’il tolère mal son lait. Cependant, n’en changez pas sans avis professionnel. Passer souvent d’une marque à l’autre est mauvais pour l’enfant. Consultez d’abord votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

Lait maternel

Les bébés nourris au sein peuvent aussi avoir des coliques. Plusieurs causes sont possibles.

• Certaines mamans ont un réflexe d’éjection si puissant que leur bébé s’étouffe en buvant et se met à pleurer, ce qui lui fait avaler de l’air.
Dans ce cas, n’offrez qu’un sein à chaque tétée. Nourrissez l’enfant avant qu’il soit affamé. Essayez d’allaiter couchée. Au besoin, extrayez un peu de lait avant la tétée. Si votre enfant s’étouffe, retirez-le du sein un court instant. Au besoin, faites-lui faire un rot.

• D’autres mères changent de sein trop rapidement, sans vider le premier. Le nourrisson reçoit juste le lait de début de tétée, moins riche en gras. Il a tendance à boire davantage et ingère plus de lactose. Laissez-le se détourner lui-même du premier sein avant de lui offrir le deuxième.

• Dans certains cas, le nourrisson réagit mal à des aliments consommés par sa mère, qui passent dans son lait. Il s’agit souvent des produits laitiers. Si des membres de la famille ont des allergies, le risque est plus grand. Pour vérifier, maman doit éviter le lait et les produits laitiers pendant environ 1 semaine, puis les réintroduire dans son alimentation. Si les coliques diminuent de façon marquée, puis recommencent, cela indique que l’enfant ne tolère pas les protéines du lait de vache. Dans ce cas, la mère peut consulter une diététiste/nutritionniste pour équilibrer son menu. Par contre, si l’état du bébé ne s’améliore pas, reprenez une alimentation normale.

• Certains bébés sensibles ont des coliques plus fortes lorsque leur mère prend un supplément de fer. Si c’est le cas, demandez au médecin la plus petite dose possible. Une diététiste/ nutritionniste peut vous composer un menu incluant des aliments riches en fer.

• La caféine contenue dans le café, le thé et le cola ainsi que les substances du tabac passent dans le lait maternel et peuvent irriter l’enfant.

Régurgitations

Votre bébé renvoie du lait frais mêlé de salive ? C’est signe qu’il a trop bu ou bu trop vite. Chez lui, la valve qui empêche les aliments de remonter vers la bouche est immature. Les régurgitations semblent importantes lorsqu’elles imbibent un tissu, mais la quantité de lait est minime (environ 5 à 15 ml, soit 1 à 3 c. à thé). Elles ne sentent rien chez le bébé allaité.

Les régurgitations sont ennuyeuses pour les parents, mais normales pour le nourrisson. La majorité des bébés régurgitent, certains plus que d’autres. Si votre enfant est de bonne humeur et prend du poids, ne vous inquiétez pas. Il cessera probablement de régurgiter vers l’âge de 1 an, lorsqu’il se tiendra plus souvent debout.

Que faire ?

Pour diminuer les régurgitations, vérifiez :

• que vous donnez le sein ou le biberon de façon adéquate;
• que bébé fait bien son rot;
• que vous ne donnez pas trop de lait;
• que vous ne le donnez pas trop rapidement (voir Débit de la tétine, page 219);
• que vous ne manipulez pas bébé trop brusquement après le boire, Allez-y en douceur !

Constipation

Un bébé ne doit pas absolument faire une selle aux 24 heures. S’il est allaité, il peut même ne pas en faire durant quelques jours. Votre petit force et devient rouge en éliminant ? Si les selles semblent normales, ne vous inquiétez pas. Cependant, si elles sont petites, dures et sèches, il souffre de constipation. Réglez ce problème, car une selle dure peut causer des fissures anales qui porteront l’enfant à se retenir.

Que faire ?

Au nourrisson, donnez plus de liquide. À l’enfant plus vieux, donnez plus de fibres.

• Pour le nourrisson - Le bébé allaité est rarement constipé. S’il l’est, assurez-vous qu’il boit assez de lait. Au bébé nourri à la préparation lactée, offrez environ 15 ml (1c. à table) d’eau bouillie entre les boires. S’il a plus de 3 mois, vous pouvez ajouter à l’eau 15 ml (1 c. à table) de jus de pruneau, de pomme ou de poire. Si votre petit semble avoir un bouchon de selles dures, insérez dans son rectum la moitié ou le quart d’un suppositoire de glycérine pour bébés.

• Pour l’enfant qui mange - Donnez-lui de l’eau et du jus, comme au nourrisson. Offrez-lui plus de légumes et de la purée de pruneaux, seule ou mélangée à d’autres fruits. S’il a plus de 6 mois, ajoutez environ 5 ml (1 c. à thé) de son de blé à ses céréales.
Vers 7 ou 8 mois, vous pouvez servir les fruits et légumes écrasés puis en morceaux.
Vous pouvez aussi introduire le pain de blé entier. A 9 mois, pensez aux légumineuses écrasées. Évitez toutefois de donner trop de fibres à votre enfant et faites-le boire suffisamment. Ne le privez pas de céréales de riz, de carottes et de bananes : rien ne prouve que ces aliments constipent.

Si la constipation persiste, que votre petit vomit ou grossit trop lentement, consultez le médecin. Ne donnez pas de laxatif sans avis médical.

Truc

• Faites pédaler doucement l’enfant. Massez son ventre délicatement dans le sens des aiguilles d’une montre, 3 ou 4 fois par jour.

• Une couche trop serrée peut nuire. Détachez-la d’un côté et laissez l’enfant couché sur le dos. Il fera des gaz et probablement des selles.

Allergies et intolérances

Un enfant souffre d’allergie alimentaire si son système immunitaire réagit lorsqu’il mange un aliment donné. S’il ne supporte pas l’aliment, mais que cela n’est pas causé par une réaction du système immunitaire, on parle alors d’intolérance.

- Allergies alimentaires

L’organisme des bébés de moins de 6 mois s’adapte naturellement au lait maternel. Par contre, il est sensible aux protéines étrangères comme celles du lait de vache, de chèvre et de soya. Cette sensibilité diminue à mesure que l’enfant grandit.

Chez les nourrissons, les allergies sont généralement temporaires. Elles disparaissent le plus souvent entre 1 et 2 ans.Toutefois, certaines allergies sont permanentes et très graves. Elles n’ont rien d’un caprice. Un enfant qui a une allergie bien identifiée à un aliment ne doit jamais en manger.

- Comment les reconnaître ?

L’allergie peut provoquer une réaction immédiate (dans les 2 heures après avoir mangé l’aliment en cause) ou retardée. Elle est alors plus difficile à diagnostiquer. Notez les symptômes suivants :
• coliques, diarrhées à répétition, constipation tenace, selles de couleur noire (mêlées de sang);
• vomissements en jet;
• eczéma, urticaire, plaques rouges boursouflées;
• yeux et nez qui coulent, nez bouché sans qu’il y ait rhume;
• asthme, difficultés à respirer, enflure des lèvres, de la langue et de la gorge;
• gain de poids insuffisant, anémie;
• difficulté à dormir, irritabilité, changement rapide de l’état général.

Que faire ?

Si votre enfant montre des signes d’allergie, consultez un médecin. Au besoin, il fera des tests pour savoir quel aliment provoque le malaise.

Vous devrez éliminer le produit en cause. Consultez une diététiste/nutritionniste en pédiatrie.
.
Elle composera un menu équilibré, adapté à l’enfant. Si vous allaitez, vous devez éviter l’aliment auquel bébé est allergique. S’il est intolérant à sa préparation lactée, votre régime d’assurance médicaments pourra vous rembourser la préparation thérapeutique.

Il est probable que l’aliment puisse être réintroduit plus tard. Le médecin vous dira si votre enfant a surmonté son allergie.

S’il souffre d’une allergie sévère, soyez très vigilants. À l’achat de mets préparés, lisez attentivement l’étiquette pour vérifier qu’ils ne contiennent pas l’ingrédient dangereux. Au restaurant, demandez la composition des plats. L’enfant devra peut-être traîner un injecteur d’adrénaline (ex. : EpiPen) en cas d’urgence. Le médecin vous montrera comment l’administrer; laissez la procédure à vue pour la gardienne. Faites porter à votre enfant une carte ou un bracelet (ex. : MedicAlert) signalant son allergie.

- Allergie au lait de vache

Jusqu’à 5 % des bébés réagissent mal aux protéines du lait de vache. Ces protéines se retrouvent dans les préparations régulières pour nourrissons et dans le lait maternel quand la mère consomme des produits laitiers.

Que faire ?

Si l’enfant est nourri au sein, la mère devra éliminer les produits laitiers de son alimentation. S’il est nourri au biberon, le médecin prescrira une formule thérapeutique. La plupart des enfants surmontent l’allergie au lait de vache vers l’âge de 1 à 2 ans.

- Allergie au soya

L’allergie au soya est plus ennuyeuse, car cet ingrédient entre dans la préparation de plusieurs produits commerciaux dont certaines céréales pour bébés. De manière préventive, introduisez les céréales de soya après toutes les autres dans le menu de votre enfant.

- Intolérance au lactose

Présent dans te lait maternel et dans les préparations pour nourrissons, le lactose est un
sucre utile qui aide au développement du système nerveux de l’enfant et à l’absorption du calcium Certains bébés y développent une sensibilité. Ils ont des gaz, mal au ventre. L’intolérance se développe parfois après une gastro-entérite, ce qui prolonge la diarrhée. Elle est habituellement passagère.

Que faire ?

Si l’enfant est nourri au sein, continuez d’allaiter. Laissez-le se détourner du premier sein avant de lui offrir le deuxième. Comme le lait de fin de tétée est plus riche en gras, il boira moins et ingérera moins de lactose. La mère peut continuer à boire du lait. Si l’enfant est nourri au biberon, consultez un médecin : il pourra prescrire une préparation sans lactose pour aider l’intestin à guérir. Une fois rétabli, bébé pourra recommencer à boire son lait habituel.

- Prévenir les allergies

Certains enfants risquent plus que d’autres de développer des allergies. Soyez aux aguets si :

• vous ou votre conjoint souffrez d’allergie alimentaire ou autre;
• bébé a un frère ou une soeur allergique;
• il a déjà fait une allergie alimentaire (au lait., au soya, aux oeufs, etc.);
• il a déjà fait de l’eczéma ou de l’asthme.

Pour diminuer et même empêcher l’apparition d’allergies, ne donnez rien d’autre que du lait maternel à votre bébé pendant les 6 premiers mois. Vous mettrez toutes les chances de votre côté si la mère évite les aliments les plus allergènes, sauf en petites quantités : arachides, noix, oeufs, soya, poisson et fruits de mer. Les recommandations peuvent varier selon l’histoire familiale d’allergie.

Si possible, bébé devrait être nourri au sein au-delà de 1 an. Si vous le sevrez plus tôt, donnez-lui une préparation hypoallergène ou à base de protéines partiellement hydrolysées. Pas de tait de vache, de chèvre ou de soya avant l’âge de 12 mois.

Si votre famille est sujette aux allergies, ajoutez chaque aliment au menu du bébé avec précaution. Attendez avant de servir : soya (vers 1 an) ; oeufs et légumineuses (vers 18 mois) ; poisson (vers 3 ans, mais le thon et le saumon en conserve peuvent être donnés plus tôt) ; arachides, noix, graines de sésame, kiwis et fruits de mer (vers 3 à 5 ans). Pour le chocolat et les friandises, rien ne presse.

Anémie

L’anémie est un problème assez répandu chez les enfants de 6 à 24 mois. Il faut la traiter, car elle nuit à la santé et au développement. Le petit qui souffre d’anémie a du mal à apprendre, et ce, parfois jusqu’à l’âge scolaire. Pour prévenir cela, il suffit d’avoir une alimentation riche en fer. Un supplément n’est pas nécessaire, sauf pour le bébé prématuré.

- Prévenir l’anémie

Un bébé né à terme et nourri exclusivement au sein a des réserves de fer jusqu’à l’âge de 6 mois. Après, vous devez lui fournir des aliments qui en contiennent. Si vous sevrez l’enfant avant 9 mois, donnez-lui une préparation lactée enrichie de fer.

Un bébé nourri avec une préparation lactée aura épuisé ses réserves vers l’âge de 4 mois. De manière préventive, servez-lui une préparation enrichie de fer de O à 9 mois au moins. Les autres aliments en procureront une quantité additionnelle.

Le bébé prématuré n’a pas eu le temps d’emmagasiner assez de fer. On doit lui en fournir, à partir de 2 mois. S’il est nourri au sein, il prendra un supplément liquide. S’il est nourri au biberon, on lui donnera une préparation enrichie de fer et un supplément, au besoin.

- Gare au lait de vache

Un bébé nourri au lait de vache avant l’âge de 9 mois risque de devenir anémique. Ce lait peut provoquer des pertes sanguines dans l’intestin fragile du jeune bébé, il contient peu de fer et le nourrisson l’absorbe mal. Lorsque l’enfant grandit et consomme une variété d’aliments, il peut boire du lait de vache sans danger d’anémie. Toutefois , assurez-vous qu’il n’en prend pas plus de 900 ml (30 oz) par jour.

- Aliments riches en fer

Le menu de l’enfant doit contenir de bonnes sources de fer céréales pour bébés enrichies de fer, foie, viande, tofu, légumineuses, jaune d’oeuf et légumes verts.

II refuse les céréales pour bébés ? Essayez-en différentes variétés, ajoutez-y des fruits ou diluez-les avec du jus au lieu du lait, Il ne se laisse pas convaincre ? Achetez des céréales en anneaux pour enfants (Nutrios) ou des biscuits enrichis de fer (Farley’s).Vous pouvez aussi utiliser les céréales pour bébés dans des recettes (crêpes, muffins, biscuits, etc.), en remplaçant une partie de la farine par une double quantité de céréales sèches, comme dans la recette qui suit.

- Biscuits avec céréales pour bébé

125 ml (1/2 tasse) de beurre ou margarine
125 ml (1/2 tasse) de sucre
10 ml (2 c. à thé) de vanille
1 oeuf battu
150 ml (2/3 tasse) de farine blanche ou de blé entier
150 ml (2/3 tasse) de céréales pour bébés
6 ml (1 1/4 c.à thé) de bicarbonate de soude
1 petite pincée de sel
30 ml (2 c. à table) de poudre de cacao

Préchauffer le four à 190 °C (375 °F). Graisser 2 tôles à biscuits. Battre en crème le gras et le sucre. Ajouter graduellement la vanille et l’oeuf battu. Mélanger les autres ingrédients. Incorporer en pliant au mélange de gras. Faire 24 boulettes. Déposer sur les tôles à biscuits et aplatir.
Cuire 10 minutes.

Faible appétit

Comme à nous, il arrive aux enfants de manquer d’appétit. Parfois, cela est causé par un malaise (mal de gorge, poussée des dents, effet d’un médicament, etc.). À d’autres moments, le manque d’appétit est dû à l’excitation, à la découverte de choses passionnantes, à la fatigue ou à un ralentissement de la croissance. Cela arrive souvent aux petits de 18 à 24 mois.

Les vrais problèmes de comportement alimentaire sont rares. Ne vous inquiétez pas outre mesure si votre enfant ne mange pas à votre goût. II ne se laissera pas mourir de faim ! S’il a une croissance normale, c’est qu’il mange suffisamment pour ses besoins. Dans ce cas, il est plus important de passer un moment agréable à table que de lui faire avaler une quantité précise d’aliments.

Que faire ?

Prenez le temps d’observer ce qui se passe dans sa vie et autour de lui. Plus il grandit, plus il veut faire les choses seules. Acceptez ses maladresses, un peu de gaspillage et de temps perdu sans le gronder.

Présentez-lui de petites portions d’aliments sains, dont la texture est adaptée à son âge, et laissez-le manger comme il veut, la quantité qu’il veut et dans l’ordre qu’il veut. Si au bout de 20 minutes il n’a rien pris, retirez l’assiette simplement, sans le gronder ni faire de drame, et laissez-le aller jouer. Servez le lait à la fin du repas.

Vous pouvez offrir des collations entre les repas, en petites quantités, pour ne pas lui gâter l’appétit pour le repas suivant. Servez de l’eau, du lait, des fruits, du fromage. Évitez de donner trop de jus et de lait entre les repas.

Dans certains cas, un supplément de vitamines et minéraux peut être utile. Consultez votre médecin ou une diététiste/nutritionniste pour vérifier si votre enfant comble ses besoins nutritionnels.

Bébé trop petit

Votre enfant ne suit pas sa courbe de croissance ? Parlez-en avec un professionnel de la santé. Il se peut qu’il ne mange pas assez — par manque d’appétit, par maladie, parce qu’il avale difficilement ou qu’il fait la guerre aux aliments. Il peut mal absorber la nourriture. Peut-être aussi lui donnez-vous trop peu de calories en voulant le nourrir sainement.

Malgré les apparences, un prématuré n’est généralement pas en retard. Jusqu’à 2 ou 3 ans, il faut corriger son âge pour évaluer sa croissance.

Que faire ?

Un médecin doit vérifier si bébé n’est pas malade. Sinon, il faut ajuster son alimentation. Une diététiste/nutritionniste vous aidera. Aucun supplément de vitamines et minéraux ne permet de corriger un retard de croissance.

Bébé trop joufflu

Rien n’indique qu’un bébé joufflu et potelé deviendra un adulte obèse. Habituellement, ces rondeurs disparaissent lorsque l’enfant grandit

Que faire ?

Résistez aux pressions sociales. N’imposez jamais de régime amaigrissant à un enfant, peu importe son âge. Cependant, faites-lui acquérir de saines habitudes alimentaires. Encouragez-le à bouger et bougez avec lui. Donnez-lui l’exemple.

Fixez une heure pour tes repas et les collations. Laissez-le manger à son appétit, mais éliminez te grignotage entre-temps : ni aliment ni liquide, sauf de l’eau. Asseyez-le à table, avec toute la famille. Prenez le temps de manger et attendez que chacun ait fini son assiette avant de passer au dessert
Avant 2 ans, ne lui offrez pas d’aliments a teneur réduite en gras ou en calories. En contrepartie, bannissez les aliments très riches en gras et en sucre de son menu habituel. Attention : ne coupez pas toutes les gâteries ! Permettez des friandises a l’occasion.

Prenez le temps d’observez votre enfant. S’il comble ses besoins de stimulation, de consolation et de récompense avec les aliments, soyez attentifs. Identifiez son véritable besoin et tentez d’y répondre.

Si l’enfant développe une relation saine avec la nourriture, ne se sent pas coupable de manger et ne s’en fait pas avec ses rondeurs,son poids s’équilibra probablement a mesure qu’il grandira.

Source : Doré, Nicole; Le Hénaff, Danielle. (Mieux vivre avec notre enfant de la naissance à deux ans : Guide pratique pour les mères et les pères). Québec, Institut national de santé publique du Québec, 2007.